新医改背景下农村卫生人力资源现状与医学教育

农村医疗卫生服务存在的问题

在医疗卫生服务中，卫生人力是供方，农村人口是医疗卫生服务的需方，合理配置农村卫生人力资源应该从需方农村居民的实际需要和需求入手，关注最终能够切实改善农村居民身体健康状况的基本卫生服务项目和内容。

1.一些传染病、地方病和营养不良症仍然危害农村。根据国家卫生服务调查社会学评估报告，传染病、地方病和营养不良依然是危害农村居民的主要疾病，一些重点传染病、地方病居高不下甚至死灰复燃。近几年在农村，尤其是贫困地区儿童营养状况不乐观，低体重率、生长迟缓率增加。

2.疾病谱的变化、人口老龄化。根据国家卫生服务调查分析报告，过去五年，我国农村居民两周患病、慢性病的疾病结构继续发生变化，疾病模式的流行病学转变持续、快速，一些慢性非传染性疾病的患病率有较大程度的上升，据预测，随之而来的退行性疾病、功能障碍性疾病等慢性非传染病的发病率将会大幅度增加，城乡年门诊、年住院需求量也将分别增加。人口老龄化现象将逐渐明显，对非传染性慢性疾病、老年人口的预防保健、治疗护理等等方面的需求正逐步增加。

3.农民支付能力与日益增长的医疗费用成为农村卫生服务的主要矛盾。农民卫生服务需要量逐年增高，但医疗费用快速增长，医疗卫生服务的有效需求下降，农民患病后因为经济困难，未就诊、住院治疗的比例较高，农村患者应看病没有去就诊，应住院没有住院。可见农村卫生服务需要量有很大的潜能，也需增加卫生人力数量来满足这潜在的卫生服务需求。

医学教育的对策和措施

1.支持医科学生到农村就业，扩充农村卫生人才队伍。目前高等医学教育呈现出迅猛发展的态势，特别在数量上有大幅提高，高校的规模扩大带动了医学教育的全面发展，医学本科各专业学生就业难的问题已经凸显。但是本科及本科以上学历医科学生留恋大城市和科研院所的观念仍然根深蒂固。为此，国家应制定切实可行的配套政策，营造浓厚的舆论氛围，形成医科学生到农村就业的良好导向。

（1）扩大农村订单定向免费培养医科学生招生规模，鼓励和支持大学生，尤其是本科及以上学历医科学生到农村就业，在待遇上、工作环境和生活条件等方面要给予更多的倾斜和关爱，这也是我国医疗卫生事业的根基所在，固本强基，势在必行。（2）高校、家长和学生必须转变就业观念，积极营造到西部区、到基层去、到农村去就业的良好氛围。鼓励学生在普通的工作岗位上发现和寻找机会，进而帮助他们从普通劳动者成长为社会精英。

2.加强在职人员的教育培训，提高乡镇卫生人员业务水平。目前，乡镇医疗机构已成为保障民众健康的重要力量，也是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分。如何加强对这些人员专业素质和思想素质的培训是摆在我们面前的主要任务。要研究改进政策，制定培训规划，开列专项经费，作为一项系统工程，进行队伍建设，分期分批地有序培训，推动城市卫生人员对口支援农村卫生工作，尤其是临床指导，不断提高人员素质。高等医学院校要积极主动服务社会，举办各级各类培训，主要是知识更新、中长期临床技能培训、强化继续教育，有效提升农村医疗人员的学历和能力、提高其综合素质。如何形成政府、医院和高校的有机联动，也需要共同努力。

3.推进全科医师教育改革，强化实践操作技能。广大农村和农民，是医疗保障体系的重要服务对象。新医改背景下的农村卫生人力资源状况，呼唤和要求医学教育的改革。高等医药院校应结合医疗卫生需求，不断优化专业结构，调整课程体系，改革教学方法，在强化专业素质教育方面多措并举，痛下功夫。特别对面向基层、面向农村的全科医师培养方面，要结合农村医疗卫生需求，不断提高专业技能，强化专业素质，早临床多临床，早实习多实践。为农村培养和输送下得去、留得住、用得上的实用型人才。近年来，不少医药院校对此也进行了有益的探索和改革。目前人才培养模式的改革，已经推广成国家资助的订单式培养，为解决农村地区医疗卫生人员不足的问题提供了经验和借鉴。

4.推动中西医并重和中西医结合，做到中西医优势互补。中西医并重和中西医结合，作为国家卫生事业发展的重要政策和医疗手段，已经得到大家的共识，特别是中医药诊疗手段和养生保健方法，在农村有深厚的群众基础，但农村已成为现今中医药事业发展最为薄弱的区域之一。在全国卫生工作会议上，卫生部指出，作为我国具有原创优势的医学科学和独具特色的医疗卫生资源，中医药具有广泛和深厚的群众基础，是中国特色社会主义医疗卫生事业不可缺少的重要组成部分，要坚持中西医并重方针，健全有利于发挥中医药优势的体制机制，使中医药为提高广大人民群众健康素质发挥更大作用。因此，在农村乡镇卫生人力资源配备、人才培养和培训中，一定要注重中西医并重和中西医结合，加大中西医复合型人才的教育和培养力度，从而更好地为农村医疗卫生事业服务。

文章来源：《中国农村卫生事业管理》 网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0322/412.html